Servicio a domicilio para pacientes con tratamiento antibiótico intravenoso

La sanidad pública andaluza ha puesto en marcha el nuevo servicio hospitalario de antibioterapia a domicilio para la atención a pacientes que requieren tratamiento intravenoso prolongado, una cifra que ronda el 20% de los pacientes con infecciones.

Este programa, que cuenta con el aval de las sociedades científicas y se desarrolla en colaboración permanente con los equipos de atención primaria, está implantado actualmente en el área metropolitana de Sevilla y Córdoba capital. Con él, pacientes que permanecían ingresados una media de 20 días para recibir su tratamiento antibiótico por vía parenteral, a pesar de que se encontraban estables clínicamente, pueden ser dados de alta y recibir dicha terapia en su domicilio, sin necesidad de hospitalización.

Las Unidades de Enfermedades Infecciosas y Farmacia son las encargadas de desarrollar este programa, gracias al cual más de un centenar de pacientes ha podido recibir el tratamiento indicado por su especialista en su casa en lo que va de año y se han evitado más de 900 estancias hospitalarias. En el caso del Hospital Reina Sofía, son 50 pacientes los que se benefician hasta el momento.

Los avances farmacológicos y tecnológicos han permitido la puesta en marcha de nuevas formas de trabajo como ésta. Las infecciones más comunes son las osteoarticulares (las artritis sépticas o la osteomielitis), las urinarias o la bacteriemia, entre otras. Además, se han elaborado protocolos de derivación de pacientes intrahospitalarios, encuestas de satisfacción, protocolos de inclusión y evaluación, así como documentos informativos.

Otro aspecto imprescindible para la implantación del programa es la adquisición de nuevo material. En este sentido, los centros hospitalarios con este programa han adquirido equipamiento específico, como bombas de perfusión domiciliaria, antimicrobianos, material para canalización de accesos vasculares, líneas medias y vías periféricas o ecógrafo, entre otros.

Protocolo
El especialista de la Unidad de Enfermedades Infecciosas realiza una evaluación clínica del paciente y, posteriormente, los profesionales de enfermería (formados en accesos vasculares) realizan otra valoración del candidato.

Además de la formación, los profesionales implantan un catéter en el mismo hospital y el paciente recibe la primera dosis de antibiótico para garantizar que no desarrolla ninguna complicación o efecto adverso. A las 24 horas, el usuario recibe el alta hospitalaria y comienza su periodo de hospitalización domiciliaria que se prolongará tanto como su tratamiento.

En todo momento el paciente sigue teniendo a un equipo clínico a su disposición, integrado por el infectólogo y las enfermeras hospitalarias, que serán las profesionales que diariamente se desplazan al domicilio para el seguimiento del paciente (incluidos los fines de semana), ya que cuentan con la formación especializada para ello.

Asimismo, si el paciente tiene alguna duda respecto a su tratamiento o el acceso venoso podrá llamar a un teléfono específico en el que será atendido por el personal de Enfermería de la Unidad de Enfermedades Infecciosas.

Las resistencias antimicrobianas
La ‘I Jornada sobre Antibioterapia Domiciliara’ celebrada en Córdoba e impulsada por la Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas del Hospital Reina Sofía, programó cuatro mesas redondas que han analizado la experiencia de esta terapia en la práctica clínica y las ventajas que aporta al sistema sanitario. Además, el encuentro ha contado con la participación del experto Dilip Nathawani, que preside el Grupo de Estudio Europeo sobre Políticas Antibióticas y la Sociedad Británica de Quimioterapia Antimicrobiana, y que hablará de la experiencia en Escocia.

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